Varför MP’s förslag om p-medels-subventioner är jävligt bra

Så. Miljöpartiet har kommit med ett utspel där de vill att alla tillgängliga p-medel för kvinnor* ska vara subventionerade upp till en ålder av 26 år. Jag har haft fullt upp med annat hela helgen och således inte följt med i hur diskussionerna gått, men jag har idag läst ett inlägg hos HEJ BLEKK där Michaela kritiserar förslaget och tycker att MP borde fokuserat på tre andra områden istället.

Nu har jag redan haft den här diskussionen med Michaela i slutna forum, så detta ska inte läsas som någon kritik av henne, men eftersom jag arbetar med de här frågorna nästan dagligen på RFSU kan det hända att jag har några perspektiv om kontexten för detta förslag med mig som allmänheten inte följt med i, och därför känner jag ändå att jag behöver skriva något om det här. Nota bene: jag skriver som privatperson och inte som representant för min arbetsgivare.

Låt mig börja med en personlig anekdot, från när jag var tonåring. En tjej jag känner, som vid tidpunkten var 13-14 år, skrev till mig i panik och undrade om hon hade kunnat bli gravid när hon nu hade haft sex med sin pojkvän. Jag svarade väl något förnumstigt om att det hade hon väl såklart kunnat bli om de inte skyddat sig, och rekommenderade henne att gå till ungdomsmottagningen och testa sig, samt överväga att skaffa skydd, eventuellt p-piller. Tjejen fnös åt mig. P-piller, inte fan hade hon råd med det. Vadå, svarade jag, det kostar ju bara 85 kronor för 3 månader. För det kostade det i mitt landsting. Men inte i hennes. I hennes kostade det 300 kronor för 3 månader, och det var inte pengar hon kunde hosta upp helt plötsligt utan att behöva förklara för sina föräldrar vad de pengarna skulle gå till.

Nu kanske 300 kronor inte låter som så himla mycket för er, men ponera att ni är 13-14 år och alla era pengar kommer från era föräldrars fickor. Då blir det plötsligt mycket pengar att skaffa. Som dessutom ska betalas var tredje månad.

Eller ponera att ni lever på existensminimum, ponera att ni har 2000 kronor (ändå högt draget) till mat och hygien varje månad. Då är 300 kronor plötsligt mer än 10% av det ni har att leva för.

Eller ponera att ni är där ni är precis nu, oavsett ekonomisk situation, och att ni kan välja mellan ett p-medel som kostar 100 kronor om året, eller 1200 kronor. Vilket väljer ni? När ni inte vet vad bieffekterna kommer vara för något av dem?

Såhär är kontexten: Landstingen har alltid varit fria att själva, på politisk nivå, bestämma vilka preventivmedel som ska subventioneras, och vilka som inte ska det, och upp till vilken ålder. Detta har medfört ENORMT stora skillnader gällande vilka p-medel som är direkt eller indirekt tillgängliga för kvinnor*, helt och hållet beroende på var i Sverige de bor.

Inte rättvist. Inte jämlikt.

Därför har SKL (Sveriges Kommuner och Landsting) kommit med en nationell rekommendation kring vilka p-medel för kvinnor som ska gå att få billigare, som de gärna vill att alla landsting tar efter. Och det har många gjort också.

Rekommendationen går ut på att de p-piller som ingår i högkostnadsskyddet, det vill säga de billigaste, ska subventioneras, ihop med p-spruta, p-stav och spiral. Exempelvis minipiller, som många unga kvinnor vill ha eftersom de inte innehåller lika höga doser av hormoner, ingår INTE och ges således bara subventionerade om det finns “medicinska skäl”, tex blodproppar i familjen. Saker som INTE räknas som “medicinska skäl” är ALLA VANLIGA BIEFFEKTER av p-medlet i fråga. Läs den meningen igen.

Liten lista på vanliga bieffekter av p-piller:

* Huvudvärk och migrän

* Nedstämdhet

* Bröstspänningar eller ömhet

* Viktuppgång eller vattenansamling i kroppen

* Minskad sexlust

* Illamående, kräkningar

* Allmän sjukdomskänsla

* Akne

* Oregelbundna blödningar

* Svampinfektion i underlivet

Saker som alltså INTE ses som giltiga skäl att få ett annat, icke-subventionerat, p-piller utskrivet.

Nu har jag, i mitt jobb, läst oerhört mycket om de politiska diskussionerna om den här subventionen. Exempelvis har jag suttit och läst milslånga protokoll där olika politiker argumenterat för och emot att gå på SKL’s rekommendation visavi att behålla sina egna bestämmelser, visavi att göra som tex Norrbotten där alla p-medel är tillgängliga helt gratis för alla under 26 (det vill säga samma som MP’s förslag) (med en minskning av aborter i åldersgruppen på hela 16% efter bara två år som resultat). Vissa argument är bättre än andra, men ett av de som jag stött på som verkligen gjort mig sur är det som löd ungefär som följer:

“Genom att enbart subventionera p-medel som ingår i högkostnadsskyddet (dvs är billiga) skapar vi ett ekonomiskt incitament för p-medelstillverkare att sänka priserna på sina produkter så de också får ingå där.”

Eller för att formulera om det: “vi låter kvinnors valfrihet och hälsa stå tillbaka för att påverka läkemedelsföretag att sänka sina priser”.

Och nu är jag inte den som inte ställer mig skeptisk till läkemedelsföretagens prissättning – herregud, man vore ju naiv bortom förstånd om man inte trodde att vinstdrivande företag såklart försöker få maximal vinst ur sina produkter – MEN det KAN ju också vara så att det de facto kostar mer att producera p-medel som är mer skonsamma för kroppen och exempelvis innehåller mindre doser hormoner (exempelvis har det i år utkommit en så kallad “minispiral” som verkar väldigt bra, men den ingår inte i skyddet och således kostar den en tusenlapp att sätta i, säkert ett rimligt alternativ för unga tjejer, speciellt de utan ekonomiska medel att befoga över).

De billiga p-piller som ingår i subventionen nu är nämligen de äldsta. Och det kanske de är av en anledning. Det kan ju hända att det finns en koppling mellan priset på gamla p-piller, utvecklade för länge sedan och tillbakabetalade för länge sen, och priset för nyutvecklade. Det kanske till och med är högst troligt.

Ingen som arbetar med de här frågorna, teoretiskt och politiskt, som jag, eller i praktiken, som barnmorskor och andra på ungdomsmottagningar och vårdcentraler, gillar SKL’s rekommendation, eftersom den de facto begränsar urvalet för kvinnor, och begränsar de som arbetar med de påverkade kvinnorna på så vis att de kan hamna i en situation där de efter individuell bedömning av kvinnan måste ge henne valet mellan ett dyrare medel som efter bedömning passar henne bäst, eller ett billigare som är “det bästa av de billigare för just dig”.

Innan årsskiftet, när de flesta landsting ändrade sina subventionsregler efter SKL, gick ungefär hälften av alla kvinnor hos ungdomsmottagningarna på p-medel som nu faller utanför subventionen. Det betyder att denna hälft antingen måste byta till ett nytt, om de inte har råd att behålla sina gamla, eller betala mer. Det är en sak. En annan är att alla de nya unga kvinnor som skaffar p-medel förmodligen i mycket större utsträckning kommer välja ett billigt, även om det inte är det som barnmorskan skulle rekommendera. Och om hon sedan inte märker av bieffekter i allt för hög grad (vilket är jävligt svårt att avgöra när man börjar med p-piller i unga år med alla horminskiftningar som ändå sker i kroppen under den perioden, själv märkte jag tex inte att jag hade minskad sexlust innan jag slutade med mina), är chansen/risken jävligt stor att hon fortsätter med dessa även när de kostar mer igen, dvs efter 26 år.

Det vill säga; incitamentet för läkemedelsföretag att faktiskt försöka utveckla p-medel som är bättre, mer skonsamma och har färre bieffekter MINSKAS av den här subventionsordningen, om de inte samtidigt kan få ner priset såpass att det ingår i högkostnadsskyddet. BRA TÄNKT.

Summa summarum: visst kan man tycka att MP borde fokusera på “något annat” – men det här är ingen oviktig fråga. Den handlar dels om klass, dels om hälsa, dels om att uppmuntra tillverkning av p-medel som inte är hormonellt slitsamma för kroppen, och dels om att upprätthålla en individfokuserad reproduktiv vård som ger möjlighet för varje enskild individ att få det preventivmedel som fungerar bäst för hen, oavsett anledning.

Därför: Go MP. Jag hoppas bara att många fler partier genast kommer med uttalanden om att de SJÄLVKLART också tycker att detta är en basal rättighet för kvinnor, i hela Sverige, och inte bara de som råkar bo i Norrbotten.

EDIT: Sådär en halvtimme senare kom jag på att jag inte alls bemött argument om att p-piller är något som kvinnor “förväntas ta” och att det finns hormonfria preparat osv – så här enkelt är det: vissa mår dåligt av att tillsätta hormoner, andra mår bra. Kvinnor med endometrios exempelvis kan få väldigt stor hjälp av vissa sorters p-piller – det hjälper förstås inte på själva endometriosen, MEN det kan åtminstone göra att det går att leva med den. Andra, som har stora PMS-problem, kan också hjälpas av p-piller. Så hur mycket vi än gärna vill gå mot ett så “hormonfritt” samhälle som möjligt kan vi inte börja stigmatisera användandet av p-piller, för för vissa är det ett verkligt fungerande preventivmedel, för andra är det något som gör att livet går att leva med, för andra är det skit – och det är just därför, för att ge alla kvinnor bäst möjliga utgångspunkt för att välja sitt preventivmedel utifrån sina egna förutsättningar, som gratis p-medel till alla är inte bara rimligt men nödvändigt, för att behålla kvinnors rätt att kontrollera sin egen reproduktion. Med eller utan fast partner.

 

*med kvinnor menas här personer med reproduktionsorgan som enligt den binära könsuppdelningen kopplas till kategorin “kvinnor”, även om könsidentiteten hos dessa kan variera, eftersom det är dessa kroppar som påverkas av förslaget. 

3 Responses to Varför MP’s förslag om p-medels-subventioner är jävligt bra

  1. Intressant. Tycker inte heller om idén att landsting gynnar vissa läkemedel framför andra. Om man inte vill ge gratis p-piller till alla så kan man i så fall hellre ge en allmän subvention upp till priset för de läkemedel som faller inom högkostnadsskyddet (dvs. om p-piller inom högkostnadsskyddet idag kostar 100 kr/mån så bör alla ha rätt att välja ett annat, dyrare, p-piller (eller annat alternativ) där 100 kr/mån betalas av landsting och resten av individen). Det är i alla fall ett bättre alternatoiv än SKL:s rekomendationer.

    Hur ser det ut med tillgång till gratis kondomer i olika landsting? Det borde ju finnas men finns det?

    Och gratis/subventionerade p-piller för män, finns det? Om landsting ger dem gratis till personer under exv. 26 år så kanske det kan vara en början för att minska inställningen att preventivmedel är något kvinnor ska ansvara för.

    • Det sista först såklart – det finns ju inga p-piller för män, så det vore underligt om de gavs ut gratis. 🙂
      Gratis kondomer ska vara tillgängligt på alla ungdomsmottagningar – dock att det hittills inte finns några nationella riktlinjer för hur länge man får gå till ungdomsmottagningarna, så det kan variera mellan 20-26 år. Eventuellt kan man få kondomer på vårdcentralen om man är under 26 men ändå inte får gå till UM i sitt landsting, men jag vetefan hur det fungerar med det där i praktiken.
      Det känns ju som att det vore lämpligare at försöka påverka läkemedelsföretagen att tillverka så BRA p-medel som möjligt, snarare än att försöka få dem att tillverka och sälja så billigt som möjligt, tänker jag, så gratis allt för alla är min fasta ståndpunkt – och vi kan säkert snart börja räkna på vad det har sparat tex Norrbotten att aborterna minskat med 16% sedan de införde det systemet.

  2. Men alltså…”bättre hälsa för unga tjejer”? Genom att proppa i sig hormoner? Blev själv “tvingad” av min mor (även barnmorskan tyckte det var en skitbra idé) att börja med p-piller när jag var 13 (hade verkligen inget behov av det men men…) och upptäckte inte vilka biverkningar dessa gett förrän jag slutat (personlighetsförändrad deluxe tex). Även provat minipiller men för mig och många andra funkar inte hormoner alls… Alltså kan hålla med om att p-medel ska vara gratis men blir fan förbannad på att det ska ses så jävla självklart att det är TJEJER som ska se till att skydda sig, och att p-piller är att föredra framför ex kondom “är ju så bökigt och stackars killar som måste äta kola med papper på…”. Ställer mig självklart inte emot att de kvinnor som mår bättre av hormoner ska äta piller, men då är det ju för sin egen skull och inte för att det förväntas att de ska det tänker jag…

    Har träffat barnmorskor som idiotförklarat mig för att jag vägrar p-medel med hormoner i. För en kan ju inte använda kondom i långvarigt förhållande (stackars kille) och avrbutet samlag i kombo med kunskap om den egna kroppens funktioner så som ägglossning och säkra perioder FUNKAR JU INTE (säger inte att den funkar för alla men men)…nä för en får ju inte lära sig hur kroppen funkar. Trodde på allvar att en kunde bli gravid typ hela tiden i månaden tills jag var 25.

    Sist ville jag diskutera pessar med min barnmorska men hon hade noll koll och verkade tycka det var nån gammal skitmetod, hade bara vagt hört talas om de nya smidiga silikonpessaren men kunde inte hjälpa mig om jag inte ville ha hormoner eller stoppa in främmande saker (kopparspiral) i kroppen.

    Tycker det är skit att killar kommer undan så jävla lätt och bara ska ha det gött hela tiden. Det är kvinnor som förväntas offra sig för sex och det är väl dessutom bara kvinnor som måste “kolla sig” regelbundet? (när de ska få p-medel?)

    Kanske svävade ut lite men saknar en bredare analys/diskussion om p-medel…

Svara